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分娩不再“痛”---大同同城医院产科开展无痛分

发表时间:2019-03-16 12:31 编辑:大宝 点击:
  提及分娩生娃,第一个跳入脑海的镜头就是“疼”,各种疼。
  随便问一个经历过顺产生娃的宝妈,都会告诉你“死去活来”、“痛不欲生”、“撕心裂肺”等词均不足以形容分娩过程中的疼痛,那是刻骨铭心的,是永生难忘的,回想起来都瑟瑟发抖。过现在还没生娃的妹子们有福了,无痛分娩就要来了
  
  什么是分娩镇痛?
  所谓分娩镇痛是医学上的说法,俗称“无痛分娩”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。
  分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
  无痛分娩在国外的应用非常普遍,是一项操作简单方便且安全性高的成熟技术。
  据统计,在美国,无痛分娩实施的比例大概为85%,英国是98%,加拿大是86%,而我国实施无痛分娩的比例不超过10%。
 
  生孩子到底有多疼?
  疼痛分0-10级,晚期顽固性癌痛指数是10级,自然分娩的疼痛指数为9.7-9.8级,拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来,疼痛指数是9.2,对比之下,相信大家对自然分娩的疼痛指数已经有了一个相对直观的概念。
  这可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛,没有之一。
  分娩镇痛在技术上可以做到完全无痛,但完全无痛也不利于分娩,因此一般会将疼痛度由9.8级降低到4级左右,其间已经是地狱到天堂般的差异。
 
  分娩镇痛有什么好处?
  1、保存体力
  有分娩经验的宝妈都知道,分娩过程中体力是能否顺产的重要因素,而过度的疼痛会剧烈消耗产妇的体力。
  很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动,都不利于产程的进展,打了无痛分娩后,有利于及时补充能量,保存体力。
  第一产程(开始开宫口到宫口开全)可以缩短一两小时。虽然第二产程(宫口开全到宝宝出生)会延长半小时左右,总的产程缩短了1小时左右。
  由于妈妈免除了第一产程的剧痛,得到充分的休息,因此心情更加放松,有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。
  2、胎儿安全
  当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
  所以,无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。
 
  无痛分娩安全吗?对产妇和婴儿是否有副作用?
  很多人担心麻药的使用会母婴产生影响,比较多的说法是麻药会影响婴儿的智力发育以及采用无痛分娩后产妇腰疼。其实,此类担忧完全是多余的。
  无痛分娩时用药剂量极低,只是剖宫产手术的1/5~1/10,而且多采用椎管内分娩镇痛。直接椎管内用药,药物进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,这种操作由有经验的麻醉医师进行。
  麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
  在整个过程中,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。
  至于将产后腰疼归咎于无痛分娩,更是毫无科学依据。
  大部分产妇产后腰痛的是因为怀孕期间韧带被撑开,产后激素水平下降,韧带又没有完全恢复,加上抱小孩姿势不对、劳累,没有注意补钙、运动等原因所造成的。
  数据显示:自然分娩后腰痛的发生率是40%,而无痛分娩后是38%,无痛分娩后腰疼的发生率甚至还低于自然分娩。
 
  无痛分娩的流程是怎样的?
  产妇出现了规律宫缩,代表着产程开始,就可请求助产士通知产科医生和麻醉医生进行评估。
  现附上常用的椎管内分娩镇痛详细流程:
  1、产程开始后,产妇提出要求;
  2、产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医师进行评估;
  3、拟定镇痛方式;
  4、签署知情同意;
  5、准备相关物品,建立生命体征监测及胎心监测;
  6、开放静脉通路;
  7、实施椎管内镇痛操作;
  8、对椎管内分娩镇痛进行管理;
  9、分娩镇痛结束,观察2小时后返病房;
  10、随访,注意观察镇痛后恢复情况,包括下肢感觉、运动恢复情况及排尿情况等。
 
  无痛分娩的适用人群有哪些呢?
  大多数产妇都适合于无痛分娩。
  产妇在分娩前应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩,一般在进行分娩镇痛前需对产妇进行系统评估,包括病史,体格检查,以及相关实验室检查(包括血常规和血小板计数、凝血功能检查等)。
  下面我们列举了一些不适用无痛分娩的情况,如果有以下情况,请产妇务必咨询医生后遵医嘱进行。
  1、发高烧
  2、颅内压升高
  3、凝血功能异常
  4、低血容量或低血压
  5、不可进行阴道分娩
  6、穿刺部位感染或损伤
  7、脊柱病变或严重脊柱畸形
  8、神经系统疾病或神经病变
  9、对局部麻醉药或阿片类药物过敏
  10、产妇无法配合进行穿刺的情况

  【温馨提示】如果您还有其他疑问得不到解答,可点击咨询在线医生,我院在线医生会为您做出详细解答!
 

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